Introduction
L’électrocardiogramme (ECG) est un examen de diagnostic qui permet d’enregistrer l’activité électrique du cœur. Cet examen est souvent prescrit par les médecins pour diagnostiquer différentes pathologies cardiaques ou pour suivre l’évolution d’une maladie. Dans cet article, nous allons tout savoir sur l’électrocardiogramme : son déroulement, ses résultats et son interprétation.
Qu’est-ce qu’un électrocardiogramme ?
L’électrocardiogramme est un examen non-invasif qui permet d’enregistrer l’activité électrique du cœur. Pour ce faire, on place sur la peau du patient des électrodes qui enregistrent les variations de potentiel électrique à la surface du corps. Ces variations de potentiel sont ensuite enregistrées sur un graphique appelé électrocardiogramme.
L’électrocardiogramme permet d’évaluer la fréquence cardiaque, le rythme cardiaque, la conduction électrique et la morphologie des différentes ondes cardiaques. Il permet également de mettre en évidence certaines pathologies cardiaques, telles que l’infarctus du myocarde, l’arythmie cardiaque ou encore l’hypertrophie ventriculaire gauche.
Comment se déroule un électrocardiogramme ?
L’électrocardiogramme est un examen indolore et non-invasif qui ne nécessite aucune préparation particulière. Le patient doit simplement se déshabiller jusqu’à la taille et porter une blouse de consultation ou un peignoir.
Le médecin place alors des électrodes sur la peau du patient, généralement au niveau des poignets, des chevilles et de la poitrine. Ces électrodes sont reliées à un appareil d’enregistrement qui enregistre l’activité électrique du cœur.
L’enregistrement de l’électrocardiogramme dure généralement quelques minutes, pendant lesquelles le patient doit rester immobile et respirer calmement. Il est parfois demandé au patient de retenir sa respiration pendant quelques secondes pour permettre l’enregistrement d’un segment particulier de l’activité électrique.
Une fois l’enregistrement terminé, le médecin retire les électrodes et le patient peut s’habiller et reprendre ses activités normales.
Comment lire un électrocardiogramme ?
L’électrocardiogramme est un graphique qui représente l’activité électrique du cœur au cours du temps. Ce graphique comporte plusieurs éléments qui permettent de déterminer la fréquence cardiaque, le rythme cardiaque, la conduction électrique et la morphologie des ondes cardiaques.
La fréquence cardiaque
La fréquence cardiaque correspond au nombre de battements cardiaques par minute. Elle peut être mesurée en comptant le nombre de complexes QRS sur l’électrocardiogramme et en multipliant ce nombre par 10 (puisque chaque complexe QRS correspond à un battement cardiaque).
La fréquence cardiaque normale est d’environ 60 à 100 battements par minute au repos.
Le rythme cardiaque
Le rythme cardiaque correspond à la régularité des battements cardiaques. Il peut être régulier ou irrégulier.
Un rythme cardiaque régulier signifie que les intervalles entre chaque complexe QRS sont tous égaux.
Un rythme cardiaque irrégulier signifie que les intervalles entre chaque complexe QRS sont différents.
La conduction électrique
La conduction électrique correspond à la propagation de l’influx électrique à travers les différentes structures cardiaques. Elle peut être évaluée en mesurant les intervalles entre les différentes ondes cardiaques.
Un intervalle PR (entre l’onde P et le début du complexe QRS) normal est compris entre 120 et 200 ms.
Un intervalle QRS (durée du complexe QRS) normal est compris entre 80 et 120 ms.
Un intervalle QT (durée de l’onde QT) dépend de la fréquence cardiaque et peut varier en fonction de différents facteurs tels que les médicaments ou certains troubles électrolytiques.
La morphologie des ondes cardiaques
La morphologie des ondes cardiaques correspond à la forme et à l’amplitude des différentes ondes sur l’électrocardiogramme. Elle permet de déterminer si les différentes structures cardiaques fonctionnent correctement.
L’onde P correspond à la contraction des oreillettes. Elle doit être de forme arrondie et d’amplitude normale.
Le complexe QRS correspond à la contraction des ventricules. Il doit être de forme triangulaire et d’amplitude normale.
L’onde T correspond à la repolarisation des ventricules. Elle doit être de forme arrondie et d’amplitude normale.
Les différents types d’électrocardiogramme
Il existe différents types d’électrocardiogramme qui permettent d’évaluer différentes pathologies cardiaques.
L’électrocardiogramme de repos
L’électrocardiogramme de repos est l’examen le plus courant. Il permet d’évaluer la fréquence cardiaque, le rythme cardiaque, la conduction électrique et la morphologie des différentes ondes cardiaques.
L’électrocardiogramme d’effort
L’électrocardiogramme d’effort est réalisé pendant un effort physique, généralement sur un tapis roulant ou un vélo d’appartement. Il permet d’évaluer la réponse du cœur à l’effort physique et de mettre en évidence certaines pathologies cardiaques, telles que l’angine de poitrine ou l’arythmie cardiaque d’effort.
L’électrocardiogramme de Holter
L’électrocardiogramme de Holter est un enregistrement continu de l’activité électrique du cœur pendant 24 heures. Il permet de détecter des anomalies de la conduction électrique et de mettre en évidence des arythmies cardiaques qui ne se produisent pas systématiquement.
L’électrocardiogramme de repos avec surveillance de la pression artérielle
L’électrocardiogramme de repos avec surveillance de la pression artérielle permet d’évaluer la réponse du cœur à différentes situations, telles que la position debout ou couchée, ou après l’administration de médicaments qui affectent la pression artérielle.
Les principales pathologies cardiaques mises en évidence par l’électrocardiogramme
L’électrocardiogramme permet de mettre en évidence différentes pathologies cardiaques, telles que l’infarctus du myocarde, l’arythmie cardiaque, l’hypertrophie ventriculaire gauche ou encore le bloc de branche.
L’infarctus du myocarde
L’infarctus du myocarde correspond à la mort d’une partie du muscle cardiaque due à une obstruction des artères coronaires. Il se manifeste généralement par une douleur thoracique intense, des sueurs, des nausées et une diminution de la tension artérielle.
Sur l’électrocardiogramme, l’infarctus du myocarde se traduit par une élévation du segment ST et par la formation d’une onde Q pathologique.
L’arythmie cardiaque
L’arythmie cardiaque correspond à une perturbation du rythme cardiaque. Elle peut se manifester par des palpitations, des vertiges ou des évanouissements.
Sur l’électrocardiogramme, l’arythmie cardiaque se traduit par une irrégularité des intervalles entre les différentes ondes cardiaques.
L’hypertrophie ventriculaire gauche
L’hypertrophie ventriculaire gauche correspond à une augmentation de la masse musculaire du ventricule gauche. Elle peut être due à une hypertension artérielle ou à une valvulopathie.
Sur l’électrocardiogramme, l’hypertrophie ventriculaire gauche se traduit par une augmentation de l’amplitude du complexe QRS et par une inversion de l’onde T dans les dérivations latérales.
Le bloc de branche
Le bloc de branche correspond à une perturbation de la conduction électrique dans les branches du faisceau de His. Il peut être complet ou incomplet.
Sur l’électrocardiogramme, le bloc de branche se traduit par une élargissement du complexe QRS et par une modification de la morphologie de l’onde Q.
Conclusion
L’électrocardiogramme est un examen de diagnostic courant qui permet d’enregistrer l’activité électrique du cœur. Il permet d’évaluer la fréquence cardiaque, le rythme cardiaque, la conduction électrique et la morphologie des différentes ondes cardiaques. Il permet également de détecter différentes pathologies cardiaques, telles que l’infarctus du myocarde, l’arythmie cardiaque ou encore l’hypertrophie ventriculaire gauche.
Si vous avez des symptômes cardiaques tels que des douleurs thoraciques, des palpitations ou des évanouissements, il est important de consulter un médecin qui pourra vous prescrire un électrocardiogramme si nécessaire.
Note : Cet article n'est pas mis à jour régulièrement et peut contenir des informations obsolètes ainsi que des erreurs.
